4歲小孩耳朵里面疼可能是由中耳炎、外耳道炎或耳垢堵塞等原因引起的，詳情如下：

1.中耳炎

中耳炎是兒童最常見的耳部疾病之一，其主要癥狀為耳朵疼痛、發(fā)熱和聽力下降等。中耳炎一般由細(xì)菌或病毒感染引起，導(dǎo)致中耳腔內(nèi)積液、炎癥和腫脹，引起耳朵疼痛。此外，中耳炎還可能引起耳鳴、頭暈等癥狀。

2.外耳道炎

外耳道炎是由細(xì)菌或真菌感染引起的耳朵疾病，其主要癥狀為耳朵疼痛、耳道瘙癢、耳屎增多等。外耳道炎一般發(fā)生在夏季，因?yàn)楦邷爻睗竦臍夂蛴欣诓【L(zhǎng)。此外，長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)、游泳等也容易引發(fā)外耳道炎。

3.耳垢堵塞

耳垢是耳朵內(nèi)部的一種保護(hù)性分泌物，具有防止細(xì)菌感染和保護(hù)耳膜等作用。但是，當(dāng)耳垢過(guò)多時(shí)，就可能會(huì)堵塞耳道引起耳朵疼痛。此外，耳朵疼痛還可能是因?yàn)檎`傷、異物進(jìn)入耳道、氣壓變化等引起的。

除以上相對(duì)常見的原因之外，還有其他可能的原因，比如耳內(nèi)腫瘤、耳膜穿孔等，但這些情況比較少見。如果出現(xiàn)耳朵疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。