急性扁桃體炎可能是由細菌、病毒或真菌等原因引起的，詳情如下：

1.細菌感染

急性扁桃體炎最常見的原因之一就是細菌感染，尤其是鏈球菌。細菌會侵入扁桃體組織，導致炎癥反應，引起喉嚨痛、發熱、咳嗽等癥狀。

2.病毒感染

除細菌外，病毒感染也是急性扁桃體炎的常見原因之一。例如，腺病毒、流感病毒等都可能引起扁桃體炎。病毒感染會導致扁桃體腫脹和炎癥，從而出現發熱、喉嚨痛、頭痛等癥狀。

3.真菌感染

在一些特殊情況下，真菌感染也可能引起急性扁桃體炎。例如，長期使用抗生素、免疫系統受損或口腔衛生不良等情況下，口腔內真菌數量增加，就可能導致扁桃體感染。

除以上相對常見的原因之外，還有其他可能的原因，比如食道反流、過敏等。不同的原因引起的扁桃體炎癥狀也會略有差異，因此需要針對病因進行治療。