耳朵里面有膿又痛可能是由以下原因引起的，詳情如下：

1、中耳炎可能是由耳朵感染細菌或病毒引起的，導致耳朵內部產生膿液，同時伴有疼痛感。

2、外耳道感染可能是由細菌或真菌感染外耳道引起的，導致耳朵內部產生膿液，同時伴有疼痛感。

3、耳膜穿孔可能是由外力撞擊、中耳炎或耳內壓力變化引起的，導致耳膜破裂并產生膿液，同時伴有疼痛感。

除以上相對常見的原因之外，還有其他可能的原因，比如耳道異物、鼓室積液等，建議及時就診以確定具體原因并進行治療。