小兒精索鞘膜積液的治療分為保守觀察和手術治療等。

1.保守觀察：小兒精索鞘膜積液形成的原因主要是由于雙側睪丸的鞘狀突在生長發育過程中未完全閉合引起的，目前認為如果患兒處于一歲半到兩歲之內且沒有發生嚴重的睪丸壓迫癥狀時，一般可以保守觀察精索鞘膜積液是否可伴隨年齡的增長自行吸收。

2.手術治療：如果患者年齡超過兩周歲，或已經出現了比較嚴重的睪丸壓迫癥狀等情況時，通常需要進行手術治療，手術治療的方式目前以腹腔鏡手術為主，也可以進行單側開放的小切口手術，具體手術方式需要由專業的小兒外科醫師綜合評估后決定。

同一種疾病，患者身體狀況不同，疾病的不同階段，治療方法不同，應在醫生指導下進行規范治療。