腦梗死第二次復發的前兆根據梗死的部位有所不同，具體如下：

1.如果是頸內動脈系統病變引起的腦梗死，第二次復發的前兆一般為發作性的偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可能會出現偏盲。

2.如果是大腦左側病變引起的腦梗死，第二次復發的前兆一般為言語功能障礙，包括運動性失語、感覺性失語、混合性失語以及構音障礙等。

3.如果是椎基底動脈系統病變引起的腦梗死，第二次復發的前兆一般為出現頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，也可能會出現平衡障礙和共濟障礙。

腦梗死患者可以在醫生的指導下使用重組組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶等溶栓藥物進行治療。如果患者不能耐受溶栓藥物，可以在醫生的指導下使用氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物進行治療。如果患者癥狀嚴重，使用藥物治療無效，可以進行開顱減壓手術治療。