左肺下葉小結節能否自愈，需根據結節性質決定。常見肺部結節的原因包括肺部感染、惡性腫瘤、陳舊性病灶等因素。

1.肺部感染：由于細菌、病毒等感染造成肺結節，不進行治療的情況下自愈可能性較小，建議積極治療。

2.惡性腫瘤：原位癌或轉移性病灶形成肺結節，不進行放、化療或手術切除，不僅無法自愈，還可能進一步加重。

3.陳舊性病灶：既往肺結核病史導致肺部組織纖維化，形成肺結節，除極少數病人能自愈外大部分無法自愈。

左肺下葉小結節能否自愈需根據結節性質決定，建議及時就醫，明確結節性質，以醫生意見為準。