膽結石多大必須做手術，需要綜合分析，不能單憑膽結石大小就決定手術。

嚴格來說，膽結石是否需要手術，與結石發生的部位、大小及患者有無癥狀等相關。對于膽結石中的膽囊結石，如果患者無癥狀，膽結石大小超過2cm，需要手術治療。但對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石，不管大小如何，都首選腹腔鏡膽囊切除術。

膽結石是指發生在膽囊和膽管的結石，又稱膽石癥。對于無癥狀膽囊結石出現以下情況應考慮手術治療：結石數量多（充滿型）及結石直徑≥2cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；伴有膽囊息肉＞1cm；膽囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性膽囊炎。

膽管結石又分肝外膽管結石和肝內膽管結石，對于肝外膽管結石應積極外科手術治療；而對于肝內膽管結石，無癥狀、無局限性膽管擴張的三級膽管以上的結石，一般可不作治療。反復發作膽管炎的肝內膽管結石，主要采用手術治療。

特別提醒：膽管結石長期存在，即使無黃疸發生也可導致膽汁性肝硬化。待出現膽道感染、休克時再做急診手術，危險性會增大。建議有膽結石的患者，應該積極接受治療，避免病情加重甚至癌變的發生。