微笑抑郁癥患病前患者的自尊心較強，表面上很強大，為了維護面子而壓抑心中痛苦、壓力、憂愁、悲哀等不良的情緒，患者外在表現為若無其事，經常面帶微笑，刻意掩飾自己的情緒，當壓力無法承受是會出現情緒失控，可由極度自信變為自卑，懷疑自己的能力，也有可能會出現食欲減退、乏力、持久的情緒不良，還有可能會出現睡眠障礙，表現為早醒、難以入眠、睡眠質量差等，此病多發生在地位高、學識高、收入高的人群中。