患者在拉肚子的時候出現一灘黑水，考慮是胃腸道功能紊亂、腸道菌群紊亂或者是炎癥感染所導致的。而黑色的大便可能與進食黑色素的食物或者是血制品所導致的。此外，也不排除會是上消化道出血的可能。

根據你的問題，拉肚子時，拉出一灘黑水。如果黑水成柏油樣，則考慮是黑便。如果出現黑便，臨床上提示有上消化道出血的可能。這時除了黑便以外，常伴有嘔血、全身無力、血壓下降、惡心、出冷汗等。如果出現以上癥狀，建議盡快來醫院就診。同時給予相應的治療。一般情況下如果是消化性潰瘍導致的，給予抑酸止血藥物、保護胃粘膜的藥物，并且盡快行胃鏡檢查，明確診斷。若出血量較大，會出現休克等循環衰竭的表現，嚴重者可危及生命。