大便時肛門出血以及疼痛，一般考慮是由于肛裂所致。您需要及時去醫院的肛腸科就診，確診為肛裂后，則需要遵醫囑使用痔瘡膏、栓劑等藥物積極治療，同時需要多吃粗膳食纖維的食物，多喝水。

根據您提供的問題初步分析如下，拉大便肛門痛還出血，一般多考慮為肛裂的可能。肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚的全層縱行裂開，并形成感染性潰瘍。肛裂一般多見于青壯年，其位置一般在肛管前后的正中位。肛裂其最主要的臨床表現為肛門部周期性的疼痛，出血和便秘，肛裂在肛門直腸疾病中的發病率為20%，僅次于痔瘡。臨床上，根據肛裂病情輕重程度的不同，一般分為早期肛裂和陳舊性的肛裂。肛裂所引起的便血其顏色一般為鮮紅色且肛裂所導致的便血一般會伴有肛門部撕裂樣的疼痛。