腎積水是否嚴重取決于腎積水的程度，如果患者沒有出現感染以及腎功能損傷等癥狀，則不屬于嚴重疾病，臨床上以抗生素藥物以及溶石藥物進行治療。如果患者出現腎結石以及尿路梗阻等癥狀，則較為嚴重，則要入院進行手術治療。

腎積水嚴不嚴重主要要看腎積水的范圍，和腎功能受嚴重程度的影響，一般是做靜脈尿路造影，和腹部CT掃描以確定腎積水的原因。腎臟血液檢查可以評估腎功能，如果腎積水比較少、腎功能未受損，只要及時解除梗阻因素，一般不嚴重，可以恢復。如果是重度腎積水，腎功能受損、腎臟萎縮，這種情況就比較嚴重，不僅解除梗阻，還要保護腎臟功能的治療。